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UERJ 2025

Questão 74 — UERJ 2025

Pediatria Alergia e Imunologia Pediátrica Anafilaxia Pediátrica
Adolescente de 12 anos é acompanhada no ambulatório de medicina de adolescentes por queixas alérgicas. Ela faz tratamento para rinite e asma, porém tem dificuldade de manter as medicações de uso crônico. Além disso, aos 5 anos, apresentou urticária ao ingerir amendoim e, desde então, mantém dieta isenta desse alimento por recomendação médica. Há dois dias, esteve em um jantar e, cerca de dez minutos após terminar de comer, iniciou rouquidão, dispneia, tosse e prurido associado a surgimento de urticas difusamente. Descobriu que o molho da carne que ingeriu continha amendoim e seus pais a levaram imediatamente ao serviço de emergência. Com as informações desse caso, conclui-se que:
A o fato de a paciente ter asma e rinite alérgicas não confere risco para ocorrência de anafilaxia por alimento, pois são entidades clínicas diferentes
B o tempo de 10 minutos para o início dos sintomas descarta a reação anafilática, que usualmente leva mais tempo para se estabelecer
C pode ser necessário manter a paciente em observação prolongada, devido ao risco de reação bifásica em casos de anafilaxia
D manter a paciente sentada com os membros inferiores para baixo pode ajudar em casos graves devido ao risco de hipotensão
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Resposta Correta C
Comentário

Início em minutos após exposição ao amendoim, com urticária, prurido, rouquidão e dispneia, caracteriza anafilaxia IgE-mediada. Após o tratamento imediato com adrenalina intramuscular, alguns pacientes precisam observação prolongada porque pode ocorrer reação bifásica horas depois. Asma é fator associado a maior gravidade, e pacientes com risco de choque devem permanecer em posição supina com pernas elevadas, salvo limitação respiratória.

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