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UERJ 2025

Questão 81 — UERJ 2025

Clínica Médica Oncologia Clínica e Cuidados Paliativos Cuidados Paliativos
Mulher de 75 anos foi diagnosticada, há dez anos, com adenocarcinoma de pulmão. Foi submetida à radioterapia e quimioterapia, porém evoluiu com metástase. Há três dias, vem apresentando falas desconexas, discurso lento e exacerbação noturna, além de escutar vozes. Na visita domiciliar, o médico de família constata alteração do sensório, além de náuseas e vômitos. O diagnóstico mais provável e a conduta esperada a ser explicada à família, respectivamente, são:
A delirium como sinal de evolução da doença / hidratação e uso de antieméticos
B infarto do miocárdio / internação hospitalar imediata devido ao risco de morte
C processo ativo de morte / controle de vômitos e início de sedação
D demência esperada para a idade / uso de antipsicóticos
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Resposta Correta A
Comentário

Alteração aguda e flutuante do sensório, piora noturna, fala desconexa e alucinações em paciente com câncer avançado caracterizam delirium, que pode surgir por desidratação, distúrbios metabólicos, medicamentos ou progressão da doença. O manejo inclui busca de causas reversíveis compatíveis com os objetivos de cuidado e controle sintomático, como hidratação e antieméticos quando apropriados.

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