UERJ 2025
Questão 9 — UERJ 2025
Mulher de 40 anos, com história pregressa de infarto do miocárdio, evolui com disfunção moderada de ventrículo esquerdo (VE). Faz tratamento com carvedilol e losartana, e uso irregular de diurético. Há 15 dias houve piora da dispneia, tosse, queda do estado geral e mal-estar. O exame físico é compatível com derrame pleural a direita. Na toracocentese, os achados do líquido pleural mostram proteína = 4g/dL, LDH = 350UI/L, glicose = 50mg/dL e citologia = 1.000 células/mm³, sendo 50% de células mononucleares. No sangue, verifica-se hemoglobina = 9g/dL, leucócitos = 8.000/mm³, VHS = 60mm/h, proteína = 7g/dL e LDH = 350UI/L. A melhor conduta, nesse caso, será:
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Resposta Correta
B
Comentário
Pelos critérios de Light, o líquido é exsudato: relação proteína pleural/sérica ≈0,57 e relação LDH pleural/sérico =1. Em paciente com derrame unilateral, sintomas sistêmicos e predomínio mononuclear, deve-se investigar tuberculose pleural, incluindo ADA e, quando necessário, biópsia pleural. Tratar apenas como congestão cardíaca ignoraria um exsudato com glicose baixa e inflamação.
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