UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 10 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Paciente de 54 anos é admitida na unidade de tratamento intensivo (UTI) com síndrome do desconforto respiratório agudo grave (SDRA) secundária à pancreatite. Ela está em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: modo volume controlado, frequência respiratória (FR) = 26irpm, volume corrente = 6mL/kg de peso predito, PEEP = 14cmH2O e FiO2 = 80%. A gasometria arterial mostra pH = 7,28, PaO2 = 58mmHg e PaCO2 = 55mmHg. A pressão de platô medida é de 38cmH2O. A conduta adequada a ser tomada para redução de mortalidade na SDRA grave é:
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente tem SDRA grave com hipoxemia importante apesar de ventilação protetora e PEEP elevada. A medida com benefício de mortalidade mais bem estabelecido nesse cenário é a posição prona por sessões prolongadas, em geral pelo menos 16 horas. A pressão de platô de 38 cmH2O também está acima do alvo protetor, reforçando a necessidade de otimizar ventilação; simplesmente aumentar PEEP ou frequência respiratória pode elevar dano mecânico sem benefício comparável.
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