UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Questão 30 — UERJ 2026 R3 Clínica Médica
Mulher de 65 anos, em tratamento para neoplasia de mama com múltiplas metástases hepáticas e ósseas, não possui outras comorbidades conhecidas. Há uma semana está apresentando constipação, poliúria e desorientação, porém sem alteração do padrão de sono-vigília. Ela encontra-se em regular estado geral, vígil, desorientada, hipocorada, desidratada, anictérica, com PA = 160x100mmHg, FC = 110bpm, FR = 18irpm, SatO2 = 97% e exame neurológico marcado apenas por desorientação significativa. Exames complementares disponíveis revelam anemia normocítica leve, elevação importante de transaminases, aumento de enzimas canaliculares, TAP e INR normais, albumina normal e bilirrubina normal, hipercalcemia grave, glicemia normal, creatinina normal, ureia moderadamente elevada, além de TC de crânio com contraste sem alterações. A conduta a ser tomada diante do caso é realizar hidratação venosa:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Constipação, poliúria, desidratação e alteração do estado mental em paciente com metástases ósseas e hipercalcemia grave indicam crise hipercalcêmica associada à malignidade. O primeiro passo é reposição vigorosa de volume com solução isotônica para corrigir a contração volêmica e aumentar a calciúria; em seguida, bisfosfonato intravenoso reduz a reabsorção óssea, embora seu efeito não seja imediato. Diurético de alça não deve ser usado rotineiramente antes de reidratação adequada.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.