UERJ 2026
Questão 19 — UERJ 2026
Mulher de 58 anos, com HAS, obesidade mórbida, adiposidade central, estrias violáceas, hirsutismo e DM2 há alguns anos, realiza investigação de patologia endócrina. Os níveis de cortisol da meia-noite e a dosagem de cortisol na urina de 24 horas apresentam valores acima do normal. Foi realizada dosagem de ACTH. Considerando a patologia mais provável, o próximo exame na sequência diagnóstica a ser solicitado será ressonância magnética (RM):
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta os estigmas clássicos da Síndrome de Cushing, cujo diagnóstico bioquímico do hipercortisolismo já foi devidamente estabelecido através da elevação do cortisol salivar/sérico à meia-noite e do cortisol livre em urina de 24 horas. Uma vez confirmado o hipercortisolismo endógeno, o passo seguinte consiste em descobrir a sua fonte (investigação etiológica) por meio da dosagem sérica do ACTH. Quando o ACTH se encontra elevado (ou inapropriadamente normal), conclui-se que o processo patológico é uma Síndrome de Cushing ACTH-dependente, sendo o adenoma hipofisário produtor de ACTH (Doença de Cushing) a causa disparada mais comum, justificando-se diretamente a ressonância magnética da hipófise como próximo passo propedêutico.
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