UERJ 2026
Questão 20 — UERJ 2026
Mulher de 50 anos apresenta astenia associada a fadiga, náuseas, vômitos e emagrecimento de 6kg em 12 meses. No exame físico, a PA = 90x60mmHg sentada e 80x50mmHg em pé, com hiperpigmentação em face e pescoço, dorso da mão e lábios. Nos exames laboratoriais, verificam-se hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 8.000/mm3, eosinófilos = 8%, ureia = 60mg/dL, creatinina = 1,3mg/dL, cálcio = 10,5mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 5,8meq/L e cloro = 90meq/L. O próximo exame para elucidação diagnóstica é:
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro é sumamente característico da Insuficiência Adrenal Primária (Doença de Addison): hipotensão postural ortostática grave, astenia, fadiga, perda ponderal, associados à hiperpigmentação de mucosas/áreas de atrito (devido aos altos níveis endógenos de ACTH/MSH na tentativa de estimular a adrenal falha). Os exames laboratoriais atestam os clássicos distúrbios de hipoaldosteronismo, revelando hiponatremia e hipercalemia. Para confirmar em definitivo que as glândulas adrenais não possuem reserva secretória de cortisol, o exame padrão-ouro laboratorial a ser realizado é o teste rápido de estimulação com ACTH sintético (Cosintropina). Uma resposta insuficiente/rebaixada de pico de cortisol atesta a falência glandular.
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