Questão 16 — UNESP 2020

Alternativa correta: D. Choque séptico hipodinâmico em criança, após ressuscitação volêmica adequada, requer agente inotrópico; adrenalina em dose inotrópica é escolha apropriada.

No choque séptico pediátrico, a escolha do vasoativo depende do fenótipo hemodinâmico. Choque frio/hipodinâmico apresenta baixo débito, extremidades frias e resistência vascular elevada, favorecendo adrenalina por seu efeito inotrópico e cronotrópico. Noradrenalina é particularmente útil no choque quente vasoplégico. Vasopressina é adjuvante em situações refratárias, não primeira escolha.

Análise das alternativas:

• A: Noradrenalina é mais indicada no fenótipo vasoplégico/hiperdinâmico, com resistência vascular sistêmica baixa.
• B: Vasopressina é agente de resgate ou adjuvante em choque refratário, não primeira escolha após volume.
• C: Dopamina perdeu espaço como primeira linha devido a maior risco de arritmias e resposta menos previsível.
• D: Adrenalina fornece suporte inotrópico adequado no choque pediátrico hipodinâmico refratário a volume.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.