Questão 15 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Sulfato de magnésio intravenoso é broncodilatador adjuvante seguro em exacerbação asmática grave refratária ao tratamento inalatório inicial.

No estado de mal asmático, o manejo inclui oxigênio, beta-2 agonista inalatório repetido ou contínuo, ipratrópio e corticosteroide sistêmico. Magnésio IV pode ser usado em quadros graves com resposta insuficiente. Intubação deve ser evitada sempre que possível, pois aumenta risco de barotrauma e complicações; é reservada para falência respiratória iminente. Aminofilina não é terapia de rotina devido ao estreito índice terapêutico.

Análise das alternativas:

• A: Intubação precoce não é objetivo; deve ser reservada para falência respiratória, devido aos riscos da ventilação invasiva.
• B: Magnésio IV é opção adjuvante em exacerbação grave e possui perfil de segurança aceitável.
• C: Salbutamol em nebulização contínua pode ser usado em asma grave sob monitorização; taquicardia não o torna absolutamente contraindicado.
• D: Aminofilina tem benefício limitado e maior toxicidade, não sendo opção de rotina em casos refratários.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.