Questão 39 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Gestante em trabalho de parto com lesões herpéticas ativas apresenta indicação de cesariana para reduzir transmissão neonatal e deve receber aciclovir.

O maior risco de herpes neonatal ocorre quando há infecção genital ativa no momento do parto, sobretudo em primoinfecção próxima ao termo. Lesões vesiculoulceradas dolorosas e citologia com células multinucleadas sugerem herpes simples. Na presença de lesões ativas ou pródromos, recomenda-se cesariana, mesmo após ruptura de membranas, e tratamento antiviral materno conforme quadro.

Análise das alternativas:

• A: Cesárea é indicada, mas sorologia isolada não trata a infecção ativa nem é a principal conduta associada.
• B: Parto vaginal aumenta exposição neonatal às lesões herpéticas e penicilina não trata herpes.
• C: Cesárea associada a aciclovir é a conduta adequada diante de herpes genital ativo no trabalho de parto.
• D: Ganciclovir não é tratamento de primeira linha do herpes simples genital e parto vaginal é inadequado com lesões ativas.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.