Questão 44 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. A atenção primária deve identificar fatores de risco, diagnosticar e estadiar DRC e encaminhar casos de maior risco, como TFG muito reduzida ou proteinúria importante, mantendo cuidado compartilhado.

DRC é frequentemente assintomática e deve ser rastreada em diabéticos, hipertensos, idosos e outros grupos de risco com creatinina/TFG e albuminúria. A APS tem papel ativo no controle pressórico, glicêmico e cardiovascular. Encaminhamento ao nefrologista é indicado em queda importante da TFG, proteinúria relevante, progressão rápida, distúrbios refratários ou dúvida diagnóstica; não se encaminham todos os pacientes indiscriminadamente.

Análise das alternativas:

• A: A APS pode confirmar e acompanhar muitos casos, não sendo necessário encaminhar todo paciente apenas para confirmar o diagnóstico.
• B: Pacientes com DRC moderada/avançada ou alto risco também podem necessitar nefrologista antes de terapia renal substitutiva.
• C: Estadiar risco e encaminhar TFG muito baixa ou proteinúria importante corresponde ao papel adequado da atenção primária.
• D: A APS deve ajustar tratamento e controlar fatores de progressão, não evitar mudanças por receio de interferir no especialista.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.