Questão 45 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Doença renal do diabetes é multifatorial e seu tratamento combina controle glicêmico e pressórico, redução do risco cardiovascular e bloqueio do sistema renina-angiotensina para reduzir pressão intraglomerular.

Hiperglicemia, hipertensão glomerular, inflamação e fibrose participam da nefropatia diabética. Albuminúria é também marcador de risco cardiovascular. IECA/BRA reduzem pressão intraglomerular principalmente por vasodilatação da arteríola eferente. Inibidores de SGLT2 restauram feedback tubuloglomerular e têm benefício renal e cardiovascular. Metformina pode ser usada até determinados níveis de função renal com ajuste e cautela.

Análise das alternativas:

• A: Albuminúria se associa fortemente a risco cardiovascular; não é apenas marcador fisiopatológico renal.
• B: Controle metabólico/pressórico e bloqueio do SRAA são pilares para reduzir progressão e pressão intraglomerular.
• C: HbA1c se relaciona a complicações microvasculares, e metformina não é proibida em qualquer grau de disfunção renal.
• D: IECA/BRA reduzem pressão glomerular por dilatação eferente, não por vasodilatação aferente e vasoconstrição eferente.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.