Questão 65 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Icterícia persistente com colúria e fezes acólicas indica colestase neonatal; diante da suspeita de atresia biliar, biópsia hepática tem alto valor para definição etiológica e deve integrar investigação rápida.

Colestase é definida por elevação de bilirrubina direta e nunca deve ser considerada fisiológica quando há acolia fecal e urina escura. Atresia biliar é diagnóstico urgente, pois o sucesso da portoenterostomia de Kasai diminui com atraso. A avaliação inclui bilirrubinas, enzimas hepáticas, ultrassom e, conforme protocolo, biópsia hepática e colangiografia. Ressonância pode ajudar, mas não exclui com segurança a doença.

Análise das alternativas:

• A: O quadro é de icterícia colestática e biópsia hepática é exame importante para esclarecer a etiologia, especialmente atresia biliar.
• B: Icterícia fisiológica não causa colúria, acolia fecal ou progressão após a segunda semana.
• C: Dosar bilirrubinas confirma colestase, mas não define adequadamente a etiologia já sugerida pelo quadro.
• D: Não há base para afirmar causa intra-hepática, e colangiorressonância não é o melhor exame isolado para excluir atresia biliar.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.