Questão 64 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Hérnia inguinal em lactente decorre da persistência do conduto peritoniovaginal e deve ser corrigida cirurgicamente, em geral de forma eletiva após diagnóstico, devido ao risco de encarceramento.

Na criança, quase todas as hérnias inguinais são indiretas por persistência do processo vaginal, diferente da hérnia direta do adulto relacionada à fraqueza da parede posterior. O tratamento é herniotomia/herniorrafia, não observação prolongada, porque lactentes têm risco relativamente alto de encarceramento. O fato de reduzir espontaneamente não elimina a indicação cirúrgica.

Análise das alternativas:

• A: Persistência do conduto peritoniovaginal é a origem típica e o tratamento é herniorrafia eletiva.
• B: Fraqueza da fáscia transversalis caracteriza mais hérnia direta do adulto, não a hérnia infantil típica.
• C: Tratamento expectante até 3 anos expõe a criança a risco de encarceramento.
• D: Além de atribuir origem errada, propõe observação prolongada inadequada para hérnia inguinal pediátrica.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.