Questão 75 — UNESP 2020

Alternativa correta: B. Homem jovem tabagista com isquemia distal de mãos e pés, úlceras digitais e tromboflebite superficial migratória tem quadro clássico de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger).

A tromboangeíte obliterante é vasculite segmentar não aterosclerótica de pequenos e médios vasos, fortemente associada ao tabagismo. Atinge extremidades distais, pode causar claudicação, dor em repouso, úlceras e gangrena, e tromboflebite superficial migratória é achado característico. O tratamento fundamental é cessação completa do tabaco; revascularização muitas vezes é limitada pela distribuição distal.

Análise das alternativas:

• A: Takayasu acomete grandes vasos e costuma causar redução de pulsos proximais, não o padrão distal com tromboflebite migratória.
• B: Tabagismo, isquemia distal e tromboflebite superficial migratória são clássicos da tromboangeíte obliterante.
• C: Síndrome antifosfolípide causa tromboses, mas não produz o padrão segmentar distal típico associado ao tabagismo.
• D: Aterosclerose periférica é mais comum em idosos e não explica tão bem o acometimento distal de mãos e a tromboflebite migratória.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.