Questão 74 — UNESP 2020

Alternativa correta: A. Na ressuscitação volêmica do grande queimado, o débito urinário é o principal parâmetro prático de adequação da perfusão e da reposição de volume.

Fórmulas como Parkland estimam volume inicial, mas a reposição deve ser titulada à resposta fisiológica. Em adultos, meta de diurese geralmente é cerca de 0,5 mL/kg/h; em crianças, valores maiores. Frequência cardíaca e pressão podem sofrer influência de dor e catecolaminas. Pressão venosa central tem limitações e não é parâmetro rotineiro principal. Turgor e mucosas são pouco confiáveis em grandes queimaduras.

Análise das alternativas:

• A: Débito urinário é o parâmetro mais usado para titular ressuscitação volêmica após queimadura extensa.
• B: Taquicardia pode persistir por dor e resposta adrenérgica e não reflete isoladamente volume intravascular.
• C: Pressão venosa central não é necessária rotineiramente e tem baixa precisão para guiar volume.
• D: Turgor e mucosas são medidas subjetivas e menos confiáveis no grande queimado.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.