Questão 77 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Estridor bifásico e choro fraco após cirurgia cardíaca, com intubação breve e atraumática, sugerem lesão do nervo laríngeo recorrente e paralisia de prega vocal, especialmente à esquerda.

O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco aórtico e pode ser lesado em procedimentos cardiovasculares. Paralisia unilateral causa disfonia/choro fraco e pode produzir estridor, enquanto paralisia bilateral pode comprometer via aérea de modo mais grave. Estenose subglótica geralmente decorre de intubação prolongada ou traumática, não de apenas três horas sem intercorrências.

Análise das alternativas:

• A: Estenose subglótica é mais associada a intubação prolongada ou traumática e não explica tão bem o choro fraco pós-cirurgia cardíaca.
• B: Laringomalácia é congênita e costuma causar estridor inspiratório desde os primeiros meses, não após cirurgia.
• C: Lesão do recorrente esquerdo em cirurgia cardíaca explica choro fraco e estridor pós-operatório.
• D: Laringite viral não se relaciona temporalmente à cirurgia nem explica a persistência imediata dos sintomas.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.