Questão 96 — UNESP 2020

Alternativa correta: C. Duas baciloscopias positivas em paciente sintomático confirmam tuberculose pulmonar bacilífera; deve-se testar HIV, iniciar esquema RIPE e notificar imediatamente.

Tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva é diagnóstico microbiológico suficiente para iniciar tratamento, sem aguardar cultura. O esquema básico em adultos inclui rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol na fase intensiva. Testagem para HIV é recomendada a todos os pacientes com TB. Investigação de contatos deve ser organizada na atenção primária. Notificação é compulsória.

Análise das alternativas:

• A: Não se deve aguardar cultura e teste de sensibilidade para iniciar tratamento em caso bacilífero confirmado.
• B: O tratamento da TB sensível pode ser iniciado e acompanhado na atenção primária; encaminhamento sistemático ao secundário é desnecessário.
• C: Testar HIV, iniciar RIPE e notificar corresponde à conduta padrão em TB pulmonar bacilífera.
• D: Aguardar provas hepáticas antes de iniciar tratamento sem indicação específica retarda terapia de doença transmissível confirmada.

Ponto-chave: a questão deve ser resolvida priorizando o dado clínico ou fisiopatológico que diferencia a alternativa correta dos distratores, sem extrapolar informações não fornecidas no enunciado.