Questão 25 — UNESP 2021

Alternativa D correta. Dor/sangramento vaginal, hipertonia uterina, hipertensão materna e taquicardia fetal são fortemente sugestivos de descolamento prematuro de placenta. Com feto vivo e sinais de comprometimento fetal, colo impérvio e gestação próxima do termo, a resolução imediata por cesariana de emergência é apropriada.

No DPP, o sangramento pode ser pequeno externamente porque parte do sangue permanece retroplacentário. Placenta prévia tende a causar sangramento vermelho vivo e indolor, com útero relaxado; o toque vaginal deve ser evitado até excluir placenta prévia. A hipertonia e a dor favorecem DPP. O manejo depende de estabilidade materna, vitalidade fetal e evolução do parto, mas sofrimento fetal agudo sem parto vaginal iminente indica cesárea.

Ponto de prova: Este item está inserido em Obstetrícia › Descolamento Prematuro de Placenta. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “descolamento prematuro de placenta; cesárea de emergência.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Rotura de seio marginal não explica hipertonia uterina e sinais de sofrimento fetal.
• B: Incorreta. O quadro não é apenas trabalho de parto prematuro e há contraindicação à simples inibição diante de DPP.
• C: Incorreta. Placenta prévia costuma causar sangramento indolor e útero sem hipertonia.
• D: Correta. DPP com comprometimento fetal e parto vaginal não iminente indica resolução urgente por cesárea.