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UNESP 2021

Questão 24 — UNESP 2021

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Diabetes na Gestação
Secundigesta de 37 anos apresenta atraso menstrual de 7 semanas e teste de gravidez positivo. AP: prematuridade e pré-eclâmpsia na gestação anterior. AF: HAS e DM. Exame físico: IMC 31,2 kg/m2. A idade gestacional pelo ultrassom é compatível com a DUM. Exames bioquímicos: primeira glicemia de jejum 116 mg/dL, segunda glicemia de jejum 108 mg/dL, hemoglobina glicada 6,8%. A hipótese diagnóstica e a conduta são, respectivamente:
A DM pré-gestacional; iniciar tratamento.
B DM gestacional; iniciar tratamento.
C gestante de alto risco; realizar GTT 75 g imediatamente.
D gestante de baixo risco; realizar GTT 75 g entre 24 e 28 semanas.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta ANULADA
Comentário

Questão anulada. O gabarito utilizado para esta extração marca oficialmente o item como ANULADA.

O item foi anulado. Há conflito entre os marcadores apresentados: glicemias de jejum de 108 e 116 mg/dL, em início de gestação, situam-se na faixa usada para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional em muitos protocolos, enquanto a HbA1c de 6,8% atinge critério diagnóstico de diabetes manifesto fora da gestação e pode levar à classificação como diabetes pré-gestacional/overt diabetes. Essa discordância torna mais de uma interpretação defensável dependendo do protocolo e da hierarquia atribuída aos exames. Por isso, o campo `correctAnswer` permanece ANULADA.

Ponto de prova: O tema é Obstetrícia › Diabetes na Gestação, mas a anulação sinaliza que a redação ou os critérios disponíveis não permitiam uma única resposta inequívoca. Em itens anulados, é importante separar o conhecimento médico válido da obrigação de preservar o gabarito oficial e documentar a controvérsia.

  • A: Item anulado. HbA1c de 6,8% pode sustentar diabetes manifesto/pré-gestacional e torna esta opção defensável.
  • B: Item anulado. As glicemias de jejum na faixa de 92–125 mg/dL podem sustentar DM gestacional conforme o protocolo.
  • C: Item anulado. O GTT não é a única conduta possível diante de exames já diagnósticos por diferentes critérios.
  • D: Item anulado. A gestante possui múltiplos fatores de risco e exames alterados, portanto não se enquadra claramente como baixo risco.

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