Questão 58 — UNESP 2021

Alternativa C correta. Dor difusa crônica sem evidência de lesão tecidual proporcional ou dano do sistema somatossensorial, associada a fadiga e sono não reparador, é típica de dor nociplástica, mecanismo central em condições como fibromialgia.

Dor nociceptiva decorre de ativação de nociceptores por dano/inflamação periférica; dor neuropática exige lesão ou doença do sistema somatossensorial. A categoria nociplástica reconhece alteração no processamento da dor sem que haja necessariamente lesão estrutural demonstrável. O termo “psicogênica” é inadequado para explicar esse mecanismo e pode estigmatizar o paciente.

Ponto de prova: Este item está inserido em Reumatologia › Dor Nociplástica. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “nociplástica.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Não há lesão tecidual periférica identificável que sustente dor nociceptiva persistente.
• B: Incorreta. Não há lesão do sistema somatossensorial compatível com dor neuropática.
• C: Correta. Dor difusa com fadiga e sono ruim, sem lesão estrutural, é compatível com dor nociplástica.
• D: Incorreta. Dor nociplástica é mecanismo reconhecido e não deve ser rotulada como simplesmente psicogênica.