Questão 70 — UNESP 2021

Alternativa A correta. O líquido pleural tem pH 7,2, glicose baixa e DHL muito elevado, em paciente com pneumonia persistente, caracterizando derrame parapneumônico complicado/empiema e indicando drenagem torácica.

Não é adequado aguardar apenas investigação adicional quando há critérios bioquímicos de complicação. Broncoscopia não resolve o espaço pleural infectado. Decorticação é reservada a fases organizadas ou falha de drenagem/terapia menos invasiva, não como primeira intervenção neste estágio.

Ponto de prova: Este item está inserido em Cirurgia Torácica › Derrame Pleural Parapneumônico. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “drenagem torácica.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Correta. pH baixo e glicose reduzida no derrame parapneumônico são critérios para drenagem.
• B: Incorreta. TC pode auxiliar, mas não substitui a drenagem indicada pelos achados do líquido.
• C: Incorreta. Broncoscopia não trata a coleção pleural complicada.
• D: Incorreta. Decorticação é reservada para casos organizados ou refratários.