Questão 72 — UNESP 2021

Alternativa B correta. A imagem dos três tubos mostra clareamento progressivo do sangue entre as amostras, padrão que favorece punção traumática. Isso não exclui completamente hemorragia subaracnóidea em paciente com forte suspeita clínica e TC tardia negativa.

Após vários dias do início da cefaleia, a sensibilidade da tomografia sem contraste diminui. Nessa situação, análise do líquor pode ajudar, especialmente pesquisa de xantocromia. O simples “teste dos três tubos” não é absolutamente confiável para excluir HSA; clareamento sugere acidente de punção, mas a decisão final deve integrar quadro clínico, xantocromia e investigação vascular quando a suspeita permanece.

Ponto de prova: Este item está inserido em Neurologia › Hemorragia Subaracnóidea. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “a prova dos 3 tubos sugere acidente de punção durante a coleta, não se podendo ainda afastar a hipótese de HSA.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Sangue no líquor após punção traumática não confirma, por si só, HSA.
• B: Correta. Clareamento nos tubos sugere punção traumática, sem excluir definitivamente HSA.
• C: Incorreta. O padrão dos tubos não localiza aneurisma da circulação posterior.
• D: Incorreta. A prova apresentada favorece punção traumática, não confirma HSA.