Questão 73 — UNESP 2021

Alternativa B correta. Dor ocular intensa, cefaleia, náuseas, halos coloridos, semimidríase, hiperemia ciliar, córnea edemaciada e pressão ocular elevada são clássicos de glaucoma agudo de ângulo fechado. O tratamento inicial visa reduzir rapidamente a pressão intraocular.

Acetazolamida sistêmica e agentes hiperosmóticos como manitol podem ser usados em crises graves; colírios hipotensores também são associados. Pilocarpina é utilizada após início da redução da pressão, pois em pressões muito altas o esfíncter da íris pode responder mal. Após controle, iridotomia periférica a laser é tratamento definitivo habitual. Neurite óptica, uveíte e esclerite têm sinais diferentes.

Ponto de prova: Este item está inserido em Oftalmologia › Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado. A banca exige reconhecer o elemento que diferencia a resposta correta das alternativas apenas parcialmente plausíveis. A formulação oficial escolhida é “glaucoma agudo; manitol 20% intravenoso, inibidor da anidrase carbônica e colírio de pilocarpina 2%.”. Na resolução, vale priorizar os dados objetivos do enunciado, a fisiopatologia ou regra normativa diretamente aplicável e, por fim, verificar se a conduta proposta é proporcional ao cenário clínico.

• A: Incorreta. Neurite óptica não causa olho duro, semimidríase e hiperemia ciliar típica.
• B: Correta. O quadro é glaucoma agudo e exige redução urgente da pressão intraocular.
• C: Incorreta. Uveíte costuma cursar com miose e não explica a pressão ocular muito elevada típica dessa crise.
• D: Incorreta. Esclerite posterior não apresenta o conjunto clássico de halos, semimidríase e olho hipertenso.