Questão 65 — UNESP 2023

A alternativa A é correta. Lesão traumática de aorta torácica ocorre tipicamente em mecanismos de desaceleração de alta energia, com predileção pelo istmo aórtico. Na radiografia de tórax, vários sinais podem sugerir hematoma mediastinal, entre eles alargamento do mediastino, apagamento do contorno aórtico, desvio traqueal e cap apical/extrapleural.

Esses achados são sinais de rastreio e não confirmam o diagnóstico. Em paciente hemodinamicamente estável com mecanismo compatível, a angiotomografia de tórax é o método diagnóstico de escolha.

Pneumomediastino pode ser visto em lesão traqueobrônquica ou esofágica e pneumotórax/hemotórax são frequentes no trauma, mas têm baixa especificidade para aorta. A presença de um cap apical, particularmente à esquerda, reflete sangue extrapleural dissecando tecidos do ápice e deve aumentar a suspeita de lesão vascular grave.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Um “cap” apical extrapleural pode representar hematoma mediastinal e é achado clássico associado à lesão traumática da aorta.
• B: Incorreta. Pneumomediastino sugere mais diretamente lesão aerodigestiva e não é o achado radiológico mais característico de trauma aórtico.
• C: Incorreta. Pneumotórax esquerdo é inespecífico e pode acompanhar diversos traumas torácicos.
• D: Incorreta. Hemotórax direito não é o sinal radiográfico clássico mais sugestivo de lesão da aorta torácica.