Questão 80 — UNESP 2023

A descrição é altamente sugestiva de carcinoma basocelular: paciente de pele clara, exposição solar ocupacional, lesão de crescimento lento em área fotoexposta, bordas elevadas, ulceração central e sangramento ocasional. O comportamento ao longo de um ano é incompatível com simples infecção cutânea.

Para lesão pequena e clinicamente suspeita, a excisão cirúrgica com margens permite diagnóstico histológico e tratamento em um único procedimento, quando anatomia e tamanho permitem. Em áreas de alto risco da face ou tumores com limites mal definidos, técnicas como cirurgia micrográfica de Mohs podem ser consideradas.

Tratamentos tópicos, como 5-fluorouracil ou imiquimode, têm indicação em subtipos superficiais selecionados e após avaliação diagnóstica adequada. Antibióticos não tratam a causa do aspecto ulcerado. O ponto essencial é reconhecer os sinais de neoplasia de pele e não postergar biópsia/excisão.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Lesão crônica ulcerada, de bordas elevadas e sangramento em pessoa fotossensível é suspeita para câncer de pele, não infecção simples.
• B: Correta. Lesão pequena e suspeita de carcinoma basocelular em face deve receber confirmação/remoção cirúrgica com margens apropriadas.
• C: Incorreta. 5-fluorouracil tópico é reservado a lesões superficiais selecionadas e não é tratamento inicial de massa ulcerada invasiva sem diagnóstico.
• D: Incorreta. Higiene e antibiótico tópico atrasariam o diagnóstico de neoplasia cutânea provável.