Questão 95 — UNESP 2023

A alternativa C organiza a cadeia causal esperada pela banca. Na Parte I da Declaração de Óbito, as causas devem ser registradas em sequência, da condição que levou diretamente à morte até a causa básica: choque hipovolêmico por rotura de varizes gástricas, decorrente de cirrose hepática, cuja etiologia descrita é alcoolismo crônico.

A Parte II é reservada para condições significativas que contribuíram para a morte, mas não pertencem à cadeia causal principal. Nesse caso, a hipertensão arterial é colocada como condição contribuinte. Diabetes também foi referido pela família, mas a alternativa oficial seleciona a cadeia mostrada em C.

O fato de o paciente permanecer pouco tempo na UPA não obriga emissão pelo Serviço de Verificação de Óbito. Se o médico assistente conhece uma causa natural plausível e possui elementos para preenchimento, pode emitir a DO conforme regras locais. Na prática, recomenda-se evitar termos vagos quando é possível especificar a doença causal; entretanto, o gabarito oficial estrutura a sequência com o mecanismo terminal seguido das causas antecedentes.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Hipertensão não faz parte da cadeia causal direta descrita entre alcoolismo, cirrose, varizes e choque hemorrágico.
• B: Incorreta pelo gabarito. A sequência omite o choque hipovolêmico como causa terminal e não explicita toda a cadeia causal adotada pela banca.
• C: Correta. A cadeia causal é choque hipovolêmico ← rotura de varizes gástricas ← cirrose ← alcoolismo crônico; hipertensão fica na Parte II.
• D: Incorreta. Tempo de permanência inferior a 24 horas não determina encaminhamento obrigatório ao SVO quando a causa natural é conhecida.