Questão 100 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

O paciente tem uso extremamente pesado e crônico de cocaína e apresenta delírios persecutórios, fala sozinho, medo intenso e agitação, quadro compatível com transtorno psicótico induzido por cocaína. Sintomas psicóticos podem surgir durante intoxicação e persistir por algum tempo após a interrupção, especialmente em usuários de altas doses.

O fato de estar há três dias sem consumo torna inadequado rotular simplesmente como intoxicação aguda atual. Também não se deve diagnosticar esquizofrenia de imediato sem observar evolução após período de abstinência e excluir relação causal com a substância.

Para tratamento longitudinal, o CAPS-AD é um ponto de atenção especializado da Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com necessidades relacionadas ao uso de álcool e outras drogas. O cuidado envolve manejo do quadro agudo, avaliação de risco, estratégias de redução de danos/abstinência conforme plano individual, tratamento de comorbidades e suporte psicossocial.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. O paciente está há três dias sem usar cocaína; o quadro psicótico persistente não corresponde simplesmente à intoxicação aguda no momento da avaliação.
• B: Incorreta. Comunidade terapêutica não é o cenário preferencial universal para tratamento longitudinal e a alternativa não reconhece a psicose induzida por substância.
• C: Incorreta. A longa exposição à cocaína e a relação temporal dos sintomas tornam psicose induzida por substância mais provável que esquizofrenia primária.
• D: Correta. Delírios persecutórios e comportamento psicótico associados a uso pesado de cocaína caracterizam psicose induzida; CAPS-AD é serviço apropriado para cuidado longitudinal do transtorno por uso.