Questão 99 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

O acidente crotálico (Crotalus, cascavel) produz principalmente três síndromes: neurotoxicidade, miotoxidade e distúrbios de coagulação. Ptose palpebral e paresia ocular fazem parte da chamada “fácies miastênica”, decorrente da ação neurotóxica pré-sináptica.

A miotoxicidade causa mialgia intensa e rabdomiólise, com liberação de mioglobina e urina escura/avermelhada. Essa mioglobinúria pode precipitar injúria renal aguda. Uma pista clássica é a discreta reação local, muitas vezes com pouca dor ou edema no sítio da picada.

O tratamento exige soro anticrotálico na dose adequada à gravidade, hidratação e monitorização de função renal, eletrólitos e coagulação. O padrão contrasta com o botrópico, que costuma produzir dor, edema, equimose e necrose local mais pronunciados.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Acidente botrópico costuma produzir dor, edema e inflamação local importantes, além de distúrbio de coagulação.
• B: Incorreta. Elapídico causa paralisia neuromuscular, mas miotoxicidade intensa e mioglobinúria são muito mais características do acidente crotálico.
• C: Correta. Ptose, mialgia intensa, urina avermelhada por mioglobinúria e poucos sinais locais caracterizam envenenamento crotálico.
• D: Incorreta. Acidente laquético combina quadro local importante, coagulopatia e manifestações vagais, não o padrão neuro-miotóxico descrito.