Questão 64 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

Na suspeita de apendicite aguda submetida a apendicectomia, está indicada profilaxia antibiótica perioperatória com cobertura para bacilos gram-negativos e anaeróbios. O princípio fundamental é que o antibiótico esteja presente em concentração eficaz nos tecidos no momento da incisão.

Por isso, a administração costuma ocorrer 30 a 60 minutos antes da cirurgia. Dependendo do fármaco e da duração do procedimento, pode haver necessidade de redose intraoperatória. Em apendicite não complicada, prolongar antibiótico por vários dias após a cirurgia não traz benefício de profilaxia e aumenta risco de eventos adversos e seleção de resistência.

Se houver perfuração, abscesso ou peritonite, deixa-se de falar apenas em profilaxia e passa-se a tratar uma infecção intra-abdominal estabelecida, com duração definida pelo controle de foco e evolução clínica.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Em apendicectomia, antibiótico profilático deve atingir níveis teciduais adequados no momento da incisão, geralmente sendo administrado 30-60 minutos antes.
• B: Incorreta. Via laparoscópica não elimina risco de infecção do sítio cirúrgico e não dispensa profilaxia.
• C: Incorreta. Profilaxia não deve ser mantida por sete dias; duração prolongada sem infecção estabelecida aumenta efeitos adversos e resistência.
• D: Incorreta. A profilaxia deve preceder a incisão e não ser adiada até achados intraoperatórios.