Questão 80 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

A evolução subaguda com déficit focal progressivo, cefaleia, vômitos e rebaixamento do nível de consciência, associada à tomografia com lesão expansiva e importante edema vasogênico, sugere tumor cerebral com efeito de massa.

O tratamento sintomático clássico do edema vasogênico peritumoral é dexametasona. Os corticosteroides reduzem a permeabilidade da barreira hematoencefálica em torno do tumor, diminuindo edema e frequentemente produzindo melhora rápida de cefaleia e déficits neurológicos.

Manitol e solução salina hipertônica são usados quando há hipertensão intracraniana aguda grave ou sinais de herniação como medidas osmóticas temporárias. Anticonvulsivantes são indicados quando há crise ou situações específicas, não para tratar edema. O tratamento definitivo depende da etiologia e pode envolver cirurgia, radioterapia e/ou terapia sistêmica.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Manitol reduz pressão intracraniana de forma aguda, mas para edema vasogênico peritumoral a terapia sintomática de escolha é corticosteroide.
• B: Incorreta. Fenitoína trata/preveni convulsões em situações selecionadas, mas não reduz o edema responsável pelo efeito de massa e déficit neurológico.
• C: Incorreta. Acetazolamida é útil em hipertensão intracraniana idiopática por reduzir produção de LCR, não em edema vasogênico por tumor cerebral.
• D: Correta. Dexametasona reduz permeabilidade capilar e edema vasogênico peritumoral, melhorando cefaleia, déficit focal e efeito de massa.