Questão 79 — UNESP 2024

Alternativa Correta: A.

No politraumatizado com jejum desconhecido, deve-se presumir estômago cheio e alto risco de broncoaspiração. A técnica clássica é a intubação em sequência rápida (ISR): pré-oxigenação, agente indutor e bloqueador neuromuscular de início rápido, evitando ventilação desnecessária com pressão positiva antes de obter via aérea protegida.

A manobra de Sellick corresponde à pressão cricoide e tradicionalmente foi incorporada à ISR com objetivo de reduzir regurgitação. Seu uso contemporâneo é debatido e pode ser liberado se dificultar ventilação ou laringoscopia, mas a banca cobra a associação clássica.

A manobra BURP (backward, upward, rightward pressure) é pressão laríngea externa destinada a melhorar a visualização da glote, não a prevenir aspiração. Em trauma, todo o procedimento deve manter proteção da coluna cervical quando houver suspeita de lesão.

Análise das alternativas:

• A: Correta. Trauma com jejum desconhecido deve ser considerado estômago cheio; a sequência rápida minimiza ventilação com pressão positiva e a manobra de Sellick é classicamente associada à prevenção de regurgitação.
• B: Incorreta. BURP melhora visualização glótica, não tem como objetivo ocluir o esôfago ou reduzir risco de aspiração.
• C: Incorreta. Ventilação rotineira sob máscara com pressão positiva antes da intubação pode aumentar insuflação gástrica e risco de regurgitação em estômago cheio.
• D: Incorreta. Sedação leve não protege via aérea e ventilação positiva sob máscara não é estratégia adequada para paciente traumatizado com jejum desconhecido.