Questão 97 — UNESP 2024

Alternativa Correta: C.

A coloração de Ziehl-Neelsen positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) direciona o diagnóstico para micobactérias. Em paciente com HIV e lesão pulmonar granulomatosa, os principais diagnósticos incluem Mycobacterium tuberculosis e micobactérias não tuberculosas.

A microscopia para BAAR não diferencia espécies. A confirmação exige cultura e/ou testes moleculares, que também são importantes para definir sensibilidade a fármacos no caso de tuberculose. O grau de imunossupressão modifica a apresentação: pacientes com HIV avançado podem ter formas extrapulmonares, disseminadas e radiologia atípica.

Sarcoidose também causa inflamação granulomatosa, mas não produz BAAR. Aspergilose é micose e sua demonstração envolve hifas fúngicas, não bacilos álcool-ácido resistentes.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Sarcoidose produz granulomas, mas não bacilos álcool-ácido resistentes no Ziehl-Neelsen.
• B: Incorreta. Pelo mesmo motivo, sarcoidose não explica BAAR positivos no tecido.
• C: Correta. Granulomas com BAAR em paciente com HIV são compatíveis com tuberculose ou micobacteriose não tuberculosa, que exigem diferenciação microbiológica.
• D: Incorreta. Aspergillus é fungo filamentoso e não aparece como bacilo álcool-ácido resistente.