Questão 98 — UNESP 2024

Alternativa Correta: D.

A lesão ulcerovegetante de mucosa/lábio em homem rural, associada ao contexto epidemiológico, é típica de paracoccidioidomicose (PCM). A forma crônica do adulto ocorre predominantemente em homens que trabalharam em áreas rurais, e tabagismo/etilismo são frequentes fatores associados.

A infecção é adquirida principalmente por inalação de propágulos fúngicos; o pulmão é a porta de entrada e o órgão mais frequentemente comprometido. Lesões mucosas podem ter aspecto moriforme, com pontilhado hemorrágico. Por isso, mesmo diante de manifestação oral, é essencial avaliar o tórax, ao menos com radiografia, e complementar conforme necessidade.

No exame micológico direto, o Paracoccidioides pode apresentar célula-mãe com múltiplos brotamentos, formando o aspecto clássico de “roda de leme”. Gemulação simples é incompatível com essa descrição típica.

Análise das alternativas:

• A: Incorreta. Paracoccidioides apresenta brotamentos múltiplos, classicamente em “roda de leme”, e não gemulação simples.
• B: Incorreta. A principal porta de entrada é respiratória por inalação de propágulos do solo; tabagismo não corresponde a inoculação traumática do fungo.
• C: Incorreta. Comprometimento linfonodal supurativo pode ocorrer, sobretudo em formas juvenis, mas não é a afirmação central para a forma crônica do adulto mostrada.
• D: Correta. Lesão oral moriforme em trabalhador rural sugere paracoccidioidomicose; como o pulmão é a principal porta de entrada, radiografia de tórax é obrigatória na avaliação.