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UNESP 2025

Questão 2 — UNESP 2025

Pediatria Neonatologia Icterícia Neonatal

RN, com 10 dias de vida, apresenta pele e olhos amarelados. Recebe leite materno em livre demanda, e mãe relata que o RN mama pouca quantidade, acorda muitas vezes e parece estar sempre com fome. Ela diz que apresenta dor no mamilo ao amamentar. AP: nascido de 36 semanas, peso de 2 800 g, tipagem sanguínea: mãe: A+ e RN: O+, 2 dias em alojamento conjunto. Exame físico: BEG, icterícia (++/++++) até região umbilical. P: 2 600 g. O diagnóstico e a conduta devem ser, respectivamente:

A icterícia do leite materno; manter o aleitamento materno e realizar banhos de sol 2x/dia em horários com baixa radiação ultravioleta.
B hiperbilirrubinemia relacionada à baixa ingesta; orientar a mãe quanto à técnica de amamentação e reavaliar o RN em retorno próximo.
C provável crise de hemólise por incompatibilidade sanguínea A-O; realizar fototerapia e acompanhar o nível da bilirrubina.
D icterícia do leite materno; suspender o aleitamento materno por 12 a 24 horas e reavaliar o paciente após esse período.
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Resposta Correta B
Comentário
O recém-nascido apresenta icterícia associada a mamada ineficaz: perda de peso, fome frequente e dor mamilar materna sugerem baixa ingesta de leite. Essa situação favorece aumento da circulação entero-hepática da bilirrubina e cursa com hiperbilirrubinemia associada à baixa ingesta. A conduta é corrigir a técnica de amamentação, apoiar o aleitamento e acompanhar clinicamente e, se necessário, laboratorialmente.

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