Questão 46 — UNESP 2025
A seguir, são apresentados os valores de creatinina sérica de quatro pacientes com episódio de insulto renal agudo isquêmico tratado com medidas adequadas.
Valores de creatinina sérica (mg/dL)
| Dias | Paciente A | Paciente B | Paciente C | Paciente D |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 1,0 | 1,0 | 4,0 | 3,0 |
| 1 | 3,0 | 3,0 | 7,0 | 7,0 |
| 2 | 5,5 | 1,0 | 10,0 | 7,0 |
| 4 | 7,0 | 1,0 | 10,0 | 8,0 |
| 8 | 7,0 | 1,0 | 10,0 | 8,0 |
| 10 | 7,0 | 1,0 | 10,0 | 8,0 |
| 20 | 3,8 | 1,0 | 4,0 | 8,0 |
| 30 | 1,5 | 1,0 | 4,0 | 10,0 |
| 90 | 1,0 | 1,0 | 4,0 | 10,0 |
Considerando IRA (injúria renal aguda), NTA (necrose tubular aguda), DRC (doença renal crônica) e DRA (doença renal aguda), a associação correta entre os pacientes (A, B, C e D) e seu diagnóstico nefrológico é:
Ver Resposta e Comentário
A interpretação depende da duração e da reversibilidade da alteração da creatinina. O paciente B apresenta elevação abrupta e reversão em 48 horas, compatível com IRA hemodinâmica. O paciente C já inicia com creatinina elevada, sofre nova piora e retorna ao basal, caracterizando DRC com IRA sobreposta. Os padrões prolongados de A e D enquadram-se, conforme o gabarito, como doença renal aguda isolada e DRC com DRA sobreposta, respectivamente.
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