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UNESP 2025

Questão 55 — UNESP 2025

Clínica Médica Endocrinologia Doenças da Tireoide

Mulher de 63 anos refere ganho de peso e constipação. Não possui doenças prévias nem faz uso de medicamentos. Exames laboratoriais: TSH: 10,7 mU/L, T4 livre: 1,1 ng/dL (valores de referência: 0,7 – 1,4 ng/dL), anti-TPO: 23 UI/mL (valores normais abaixo de 35 UI/mL). Nesse caso, a conduta deve ser:

A iniciar tratamento com levotiroxina para normalizar os níveis de TSH e aliviar os sintomas.
B solicitar ultrassonografia de tireoide e indicar tratamento apenas em caso de alterações ecográficas difusas.
C calcular o risco cardiovascular e iniciar tratamento com levotiroxina apenas em caso de a paciente apresentar alto risco.
D monitorizar os níveis de TSH e T4 livre a cada 6-12 meses e iniciar tratamento apenas se houver progressão.
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Resposta Correta C
Comentário

TSH elevado com T4 livre normal define hipotireoidismo subclínico. A decisão terapêutica depende de idade, sintomas, magnitude e persistência do TSH, anticorpos e risco cardiovascular. Segundo o gabarito fornecido, deve-se estimar esse risco e iniciar levotiroxina se ele for alto, em vez de tratar automaticamente apenas pelo sintoma.

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