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UNESP 2025

Questão 64 — UNESP 2025

Cirurgia Geral Trauma Trauma Raquimedular

Homem de 19 anos dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento com história de mergulho em lago. Exame físico: sonolento, confuso, fala empastada, hálito etílico, paresia dos membros inferiores e ferimento cortocontuso na cabeça, FC: 68 bpm, FR: 18 irpm, SatO2: 98% (ar ambiente); PA: 80 x 50 mmHg. Pode-se afirmar, corretamente, que

A não há necessidade de suporte de oxigênio, uma vez que o paciente apresenta boa saturação em ar ambiente.
B o deficit neurológico dos membros inferiores é secundário a uma lesão cranioencefálica.
C se trata de choque hipovolêmico e deve-se iniciar o tratamento com reposição volêmica com 2 000 mL de cristaloide intravenoso em bolus.
D a causa do choque e do deficit neurológico é uma provável lesão ou compressão de medula ou raízes nervosas ao nível da coluna cervical baixa/torácica alta.
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Resposta Correta D
Comentário

Após mergulho, a associação de paresia de membros inferiores, hipotensão importante e frequência cardíaca não taquicárdica é compatível com choque neurogênico por lesão medular. Lesões cervicais baixas ou torácicas altas podem interromper o tônus simpático, causando vasodilatação e hipotensão. A boa oximetria não exclui necessidade de cuidados de trauma e imobilização.

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