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UNESP 2025

Questão 65 — UNESP 2025

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças da Vesícula e Vias Biliares

Mulher de 47 anos refere dor intensa no epigástrio e hipocôndrio direito há 1 dia. Apresentou episódios semelhantes anteriormente, porém, dessa vez, a dor está mais intensa e acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: obesa, dor à palpação do epigástrio e do hipocôndrio direito. Exames: Ht: 42%; Hb: 13,5 g/dL; GB: 10 500 mm3; Ur: 39 mg/dL; Cr: 1 mg/dL; TGO: 40 U/L; TGP: 43 U/L; GGT: 60 U/L; FA: 140 U/L; BT: 1,1 mg/dL; BD: 0,6 mg/dL; BI: 0,5 mg/dL; amilase: 130 U/L; lipase: 495 U/L. Pode-se afirmar, corretamente, que

A a principal hipótese diagnóstica é pancreatite aguda, e o primeiro exame de imagem a ser solicitado é TC de abdome.
B o tratamento inicial deve incluir jejum, hidratação, analgesia, antiemético e antibióticos.
C ao palpar o hipocôndrio direito, se a paciente sentir dor ao inspirar, estará caracterizado o sinal de Murphy positivo.
D o US de abdome é o exame de escolha, menos invasivo, mais barato e com maior sensibilidade quando comparado à TC.
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Resposta Correta D
Comentário

Dor recorrente em hipocôndrio direito/epigástrio em paciente obesa, com enzimas pancreáticas sem padrão inequívoco de pancreatite, mantém alta suspeita de doença calculosa biliar. A ultrassonografia abdominal é o exame inicial de escolha: identifica cálculos, avalia parede vesicular e vias biliares e é mais sensível que a TC para colelitíase.

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