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UNESP 2025

Questão 8 — UNESP 2025

Pediatria Nutrologia Pediátrica Vitamina D

Menino de 8 anos em retorno para verificar exames. AP: síndrome de West, em uso de valproato de sódio (dose adequada para o peso); encefalopatia crônica não progressiva de grau 3; anemia megaloblástica pregressa. Exame físico: eutrófico. A relação correta entre os resultados dos exames, o diagnóstico e a conduta correta é:

A Hb: 12,2 g/dL, ferro sérico: 93 mcg/dL, ferritina: 33 ng/mL, 25-OH vitamina D: 20 ng/mL; deficiência de vitamina D; suplementação de vitamina D: 1 000 UI por dia por 3 meses.
B Hb: 11,5 g/dL, ferro sérico: 93 mcg/dL, ferritina: 30 ng/mL, 25-OH vitamina D: 20 ng/mL; anemia ferropriva; suplementação de ferro elementar: 5 mg/kg/dia por 3 meses.
C Hb: 12,2 g/dL, ferro sérico: 93 mcg/dL, ferritina: 15 ng/mL, 25-OH vitamina D: 33 ng/mL; deficiência de vitamina D e anemia ferropriva; suplementação de vitamina D: 1 000 UI por dia por 3 meses e de ferro elementar: 5 mg/kg/dia por 3 meses.
D Hb: 11,5 g/dL, ferro sérico: 93 mcg/dL, ferritina: 30 ng/mL, 25-OH vitamina D: 33 ng/mL; anemia ferropriva; suplementação de ferro elementar: 5 mg/kg/dia por 3 meses.
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Resposta Correta A
Comentário
A alternativa correta é a que associa exames sem evidência de ferropenia relevante e 25-OH vitamina D de 20 ng/mL, compatível com insuficiência/deficiência conforme o ponto de corte adotado pela banca, à conduta de suplementar vitamina D. A conduta proposta de 1 000 UI/dia por 3 meses é compatível com correção inicial em faixa pediátrica.

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