UNESP 2026
Questão 26 — UNESP 2026
Gestante (G5P4A0C0) no termo e em trabalho de parto foi levada à maternidade pelo SAMU. Ela foi prontamente assistida pela equipe, mas o bebê nasceu durante o trajeto. Ao chegar na maternidade, o bebê encontrava-se em bom estado, pesando 4.250 g, e a placenta foi dequitada assim que a puérpera deu entrada no hospital. No momento, ela não apresenta queixas além de dor na região do períneo. Ao exame físico: mucosas: coradas; edema: ¼+ em membros inferiores; PA: 100 × 70 mmHg; pulso: 99 bpm, SatO2 97%, útero palpável: 2 cm acima da cicatriz umbilical, com tônus diminuído; laceração perineal: grau II com sangramento discreto; sangramento vaginal em pequena quantidade.
Considerando os dados clínicos apresentados, a conduta imediata é solicitar
Considerando os dados clínicos apresentados, a conduta imediata é solicitar
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro descreve uma paciente de alto risco para hemorragia pós-parto (multípara e com recém-nascido macrossômico) que já apresenta hipotonia uterina (útero 2 cm acima da cicatriz umbilical com tônus diminuído). A conduta padrão para atonia uterina e prevenção/manejo da hemorragia inclui o manejo ativo com dois acessos venosos periféricos calibrosos, expansão volêmica com cristaloide, administração de uterotônicos (ocitocina, referida na alternativa para reversão rápida do quadro) e uso de ácido tranexâmico como antifibrinolítico inicial no manejo hemostático.
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