UNESP 2026
Questão 44 — UNESP 2026
Homem de 76 anos de idade apresenta febre alta, tosse produtiva e dispneia progressiva há três dias. AP: DM2, DPOC e DRC. Exame físico: confuso; PA: 82 × 48 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 36 irpm; SatO2 84% em uso de máscara de O2 a 13 L/min; TEC > 5 segundos; extremidades frias e cianóticas. Exame laboratorial: lactato sérico 4,2 mmol/L. Apesar de adequada reposição volêmica, permanece hipotenso e anúrico, em uso de noradrenalina em bomba de infusão a 0,8 mcg/kg/min. Após nova avaliação, o paciente evolui com piora do nível de consciência (escala de coma de Glasgow 10 pontos) e sinais de fadiga respiratória.
A conduta em relação ao manejo da via aérea é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O paciente evolui com franca insuficiência respiratória aguda e choque distributivo (séptico) refratário, configurando necessidade inequívoca e imediata de intubação orotraqueal (IOT). O atraso na obtenção da via aérea pode culminar em parada cardiorrespiratória. A sequência rápida é obrigatória, com preferência pelo etomidato (indutor com perfil de alta estabilidade hemodinâmica) acoplado ao rocurônio ou succinilcolina para adequado relaxamento muscular, minimizando os efeitos deletérios da queda pressórica durante o procedimento.
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