UNESP 2026
Questão 50 — UNESP 2026
Mulher preta de 73 anos de idade apresenta fraqueza há dois meses. Exame físico: palidez 3+/4+. Exames laboratoriais: GV: 3.810.000/mm3; Hb: 7,7 g/dl, Ht: 25,8%; VCM: 68 fl; HCM: 20,3 pg; CHCM: 30 g/dl; RDW: 22,8%, plaquetas: 653.000/mm3; leucócitos: 14.680/mm3; bastonetes: 4%; segmentados: 66%; linfócitos: 12%, monócitos: 4%; eosinófilos: 4%, eritroblastos: 1%; mielócitos: 1%; sofrimento tóxico; neutrófilos hipersegmentados; policromasia.
Considere valores normais a seguir:
- VCM: 80 – 100 fl; HCM: 26 – 34 pg; CHCM: 31 – 37 g/dl
- Leucócitos: 4.000 – 10.000/mm3
- Neutrófilos: 2.000 – 7.000/mm3
- Linfócitos: 1.000 – 4.000/mm3
- Monócitos: 80 – 800/mm3
- Eosinófilos: 0 – 450/mm3
- Basófilos: 0 – 120/mm3
- Plaquetas: 140.000 – 450.000/mm3
A hipótese diagnóstica é anemia
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente possui um diagnóstico consolidado de anemia intensamente microcítica (VCM 68) e hipocrômica, acompanhada de anormal elevação do RDW e trombocitose maciça reativa. Em pacientes idosos, tal achado é o estandarte laboratorial de uma profunda deficiência de ferro secundária ao sangramento oculto e crônico pelas vias digestivas inferiores ou superiores. A reação leucoeritroblástica (presença de desvios imaturos mieloide e eritroide no sangue periférico) denota hiperplasia compensatória acentuada da medula óssea ao estresse anêmico contínuo.
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