Questão 59 — UNESP 2026
Homem de 28 anos de idade apresenta rebaixamento do nível de consciência e febre alta. Segundo familiares, ele apresentou sintomas gripais autolimitados há cinco dias, diagnosticado como infecção por influenza, com melhora inicial, mas evoluiu nas últimas 48 horas com febre persistente, tosse produtiva com escarro hemoptoico e piora do estado geral. Exame físico: PA: 80 × 50 mmHg; FR: 38 irpm; FC: 112 bpm; T: 38,6 ºC; ausculta pulmonar com estertores difusos e sinais de consolidação em hemitórax direito. Rx de tórax: consolidações multilobares, com áreas de cavitação no lobo superior direito.
Pode-se afirmar que
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O quadro clínico é muito característico da Pneumonia Bacteriana Secundária pós-Influenza. O paciente apresenta uma piora clínica típica ("bifásica") poucos dias após o início de um quadro viral autolimitado. Embora o Streptococcus pneumoniae seja o agente mais comum, a rápida deterioração clínica para choque séptico, escarro hemoptoico e lesões pulmonares cavitárias/necrosantes em paciente jovem sugere fortemente o envolvimento de Staphylococcus aureus (particularmente cepas comunitárias produtoras de Panton-Valentine leucocidina - CA-MRSA). Nesses casos graves e suspeitos, é mandatória a adição de cobertura contra S. aureus meticilino-resistente (MRSA) utilizando vancomicina ou linezolida junto à terapia com betalactâmicos/macrolídeos.
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