UNICAMP 2026
Questão 52 — UNICAMP 2026
Homem, 46a, comparece para atendimento com queixa de náuseas, vômitos, diarreia e redução do volume urinário há um dia. Nega febre, disúria ou outros sintomas associados. Antecedentes: hipertensão arterial há 8 anos. Medicação em uso: losartana 25mg/dia e amlodipina10mg/dia. Exame físico: bom estado geral; corado; eupneico; presença de edema maleolar 1+/4+; PA=102/64mmHg; FC=108bpm; FR=16irpm; temperatura axilar=36,8ºC; auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Exames laboratoriais realizados há um mês: ureia=45mg/dL; creatinina=1,2mg/dL. Exames laboratoriais hoje: ureia=110mg/dL; creatinina=2,0mg/dL; sódio=140mEq/L; albumina=3,6g/dL. Creatinina urinária=100mg/dL, sódio urinário=10mEq/L, exame de urina=proteínas ausentes, hemácias 1/campo, leucócitos 5/campo. ALÉM DA SUSPENSÃO DA TERAPIA ANTI-HIPERTENSIVA, A CONDUTA TERAPÊUTICA INDICADA É:
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Comentário
O paciente apresenta Lesão Renal Aguda (LRA) de etiologia pré-renal devido a perdas gastrointestinais (vômitos e diarreia), evidenciada por sódio urinário baixo (< 20 mEq/L) e elevação de escórias nitrogenadas com relação Ureia/Creatinina elevada. Os anti-hipertensivos, especialmente o BRA (losartana), prejudicam a autorregulação renal frente à hipovolemia. A conduta, além da suspensão destes medicamentos, deve focar no restabelecimento da perfusão renal adequada, ou seja, reposição volêmica com hidratação endovenosa (cristaloides).
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