UNICAMP 2026
Questão 84 — UNICAMP 2026
Menina, 15a, procura a Unidade de Emergência, com quadro de sangramento genital importante há uma semana. Nuligesta, menarca aos 14 anos, nega atividade sexual. Tem diagnóstico de doença de Von Willebrand. Exame físico: descorada 2+/4+; PA=80/50mmHg; FC=130 bpm. Exame abdominal sem alterações. Sangramento genital de moderada quantidade. APÓS A ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA, A OPÇÃO DE TRATAMENTO COM MELHOR RESPOSTA TERAPÊUTICA É:
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Comentário
Paciente adolescente nulípara com sangramento uterino anormal agudo e volumoso, com repercussão hemodinâmica e histórico de coagulopatia (Doença de Von Willebrand), que é uma importante causa de SUA na adolescência. Após a estabilização hemodinâmica inicial (reposição volêmica, cristaloides/sangue), o tratamento medicamentoso de escolha para promover hemostasia uterina e induzir atrofia endometrial/parar o sangramento é o uso de estrógenos em altas doses, preferencialmente associados à progesterona, como o Contraceptivo Oral Combinado (COC) em regime de dose de ataque (por exemplo, 1 comprimido de 8/8h até cessar o sangramento, seguido de redução gradual). O ácido tranexâmico ou a desmopressina (DDAVP) também são adjuvantes úteis nesta doença.
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