UNICAMP 2026
Questão 89 — UNICAMP 2026
Mulher, 27 anos, G3P2C2A0, é submetida a cesárea eletiva por iteratividade, às 39 semanas e 2 dias de idade gestacional. Após nascimento do bebê, a placenta não dequita, havendo áreas de aderência de placenta na parede anterior uterina, com vasos de grosso calibre em região vesical. Foi feito alerta de alto risco de hemorragia, foram cateterizados dois acessos calibrosos, solicitados exames e reserva de sangue. A CONDUTA É:
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Comentário
O quadro clínico descrito — paciente multípara com cesáreas anteriores, submetida a nova cesariana, que evolui com não dequitação placentária e invasão placentária anormal com hipervascularização e vasos espessos adjacentes à bexiga (reflexo vesico-uterino) — é altamente sugestivo e característico de Acretismo Placentário (espectro da placenta acreta/percreta). A conduta padrão para evitar hemorragia catastrófica e morte materna, diante do achado intraoperatório e da impossibilidade de clivagem, é evitar qualquer tentativa intempestiva de dequitação/remoção manual da placenta. O manejo cirúrgico de eleição nessas circunstâncias é a histerectomia puerperal/obstétrica em bloco com a placenta in situ.
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