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UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Questão 19 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Sífilis
Homem, 25a, teve diagnóstico de sífilis secundária há três meses, com VDRL=1:32 e tratou com dose única de penicilina benzatina 2,4 milhões UI via intramuscular. Retorna assintomático para reavaliação após exames. Nega exposição sexual de risco. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: sorologias HIV=não reagente, hepatites B e C=não reagentes, VDRL=1:16. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO:
A Reativação de sífilis; prescrever retratamento com penicilina benzatina e realizar coleta de líquor.
B Reativação de sífilis; prescrever retratamento com penicilina benzatina por 3 semanas, pela dose anterior inadequada.
C Sífilis persistente; indicar retratamento com doxiciclina, pela suspeita de falha da penicilina benzatina.
D Resposta imunológica indefinida; repetir VDRL em 3 meses e indicar retratamento, em caso de aumento de título.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
Alternativa D: Correta. O VDRL caiu de 1:32 para 1:16 em 3 meses. A queda de 2 titulações geralmente é esperada aos 6 meses. Neste paciente não houve um aumento, a resposta pode apenas estar um pouco lenta. A conduta correta é observar e repetir o VDRL aos 6 meses.

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