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UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Questão 3 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Endocrinologia Tireoide
Homem, 32a, procura o Pronto-Socorro com quadro de fraqueza muscular flácida de início súbito, predominando em membros inferiores, ao acordar. O quadro evoluiu nas últimas quatro horas e o paciente encontra-se com dificuldade para se levantar da cama. Refere episódio semelhante que resolveu espontaneamente há dois meses. Na noite anterior, realizou refeição rica em arroz, massas e refrigerante. Nega febre, dor, consumo de álcool ou drogas ilícitas. Antecedentes pessoais: nega doenças e uso regular de medicações. Exame físico: paralisia flácida simétrica em membros inferiores, hiporreflexia patelar bilateral, sem alterações sensitivas. Sinais vitais: PA=130/80mmHg; FC=118bpm; oximetria de pulso=98% (ar ambiente). Gasometria venosa e eletrólitos: potássio=2,2mEq/L; magnésio=2,0mg/dL; sódio=140mEq/L; glicemia=108mg/dL. DIANTE DESTE QUADRO, A CONDUTA MAIS APROPRIADA APÓS INÍCIO DA REPOSIÇÃO DE POTÁSSIO É:
A Solicitar dosagem de atividade de renina e aldosterona sérica.
B Prescrever propranolol e solicitar exames para avaliação da função tireoidiana.
C Prescrever hidrocortisona EV e dosar cortisol e ACTH.
D Prescrever espironolactona e restringir sódio na dieta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
O quadro sugere Paralisia Periódica Tireotóxica, desencadeada por ingestão de carboidratos. Caracteriza-se por hipocalemia aguda devido a shift intracelular de potássio, sendo o propranolol (betabloqueador não seletivo) útil para bloquear o tônus adrenérgico, além de investigar a função tireoidiana.

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