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UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Questão 2 — UNICAMP 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Hepatite B
Homem, 62a, em seguimento ambulatorial por neoplasia hematológica, é avaliado para transplante de células-tronco hematopoiéticas. Exame físico: PA=120/80mmHg, FC=70bpm, FR=14irpm. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome flácido, indolor, fígado não palpável, baço não percutível, macicez móvel negativa, sem circulação colateral. Ausência de telangiectasias e eritema palmar. Exames laboratoriais: HBsAg=reagente, anti-HBc=reagente, anti-HBs=não reagente, DNA VHB=não detectado, ALT=25UI/L, bilirrubina total=0,8mg/dL, RNI=1,0, albumina=3,8g/dL, creatinina=0,9mg/dL. Sorologias de HIV e hepatite C não reagentes. Ultrassonografia de abdome sem alterações. A CONDUTA É:
A Prescrever terapia antiviral antes do transplante de células-tronco.
B Prescrever terapia antiviral se aumento de ALT durante o monitoramento.
C Prescrever terapia antiviral se aumento de DNA VHB durante o monitoramento.
D Prescrever terapia antiviral se sinais clínicos de descompensação hepática.
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Resposta Correta A
Comentário
Paciente com HBsAg reagente candidato à terapia imunossupressora intensa (transplante de células-tronco) possui alto risco de reativação do VHB. Terapia antiviral profilática (ex: entecavir ou tenofovir) está indicada antes e durante a imunossupressão, independente da carga viral inicial.

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